お問い合わせ食事中の「むせ」は、誤嚥（ごえん）や肺炎につながる心配があり、介護現場でも家庭でも大きな不安になります。実は、食形態を変える前に姿勢と声かけを整えるだけで、むせが軽減するケースは少なくありません。この記事では、今日から実践できる具体策を、理由と観察の視点つきで解説します。
課題の本質
認知症が進むと、食べる動作の段取りや感覚の調整が難しくなります。
姿勢が崩れたまま食べる、飲み込む前に次の一口を入れる、声かけが急で焦ってしまう――。
これらが重なると、喉の動き（嚥下）が追いつかず、むせが起こりやすくなります。
大切なのは「急がせない」「身体が飲み込みやすい形を先につくる」ことです。
姿勢が崩れたまま食べる、飲み込む前に次の一口を入れる、声かけが急で焦ってしまう――。
これらが重なると、喉の動き（嚥下）が追いつかず、むせが起こりやすくなります。
大切なのは「急がせない」「身体が飲み込みやすい形を先につくる」ことです。
実践のコツ
1）椅子と身体を先に整える
- 手順
-
足裏が床につく高さに椅子を調整します。
背もたれに深く座り、軽く顎を引いた姿勢をつくります。
- 理由
-
姿勢が安定すると、喉と食道の動きが連動しやすくなります。
顎が上がると誤嚥のリスクが高まります。
- 観察ポイント
-
顎が上がっていないか、身体が斜めになっていないか。
食事中にずり落ちてこないか。
- よくある失敗
-
食事を出してから姿勢を直そうとする。
結果として本人が動揺し、むせにつながります。
2）一口量を「見て」合わせる
- 手順
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最初は小さじ1杯程度から始めます。
飲み込みを確認してから次の一口へ。
- 理由
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一口量が多いと、喉の準備が追いつきません。
成功体験を積むことで食事が安定します。
- 観察ポイント
-
飲み込んだ後の呼吸音、喉の動き。
口の中に残っていないか。
- よくある失敗
-
「早く食べてほしい」と量を増やす。
むせが続き、食事自体を嫌がる原因になります。
3）声かけは短く、間をとる
- 手順
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「ゆっくり」「ごっくんしてから」など短い言葉を使います。
声かけ後は数秒待ちます。
- 理由
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長い説明は理解が追いつかず、焦りを生みます。
間があることで自分のペースを取り戻せます。
- 観察ポイント
-
声かけ後の表情変化。
飲み込む動作が出ているか。
- よくある失敗
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続けて何度も声をかける。
指示過多で混乱し、むせを誘発します。
4）むせた後は「中断」が基本
- 手順
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むせたら一度食事を止めます。
呼吸が落ち着いてから再開します。
- 理由
-
むせ直後は喉が過敏になっています。
続けると再度むせやすくなります。
- 観察ポイント
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咳の強さ、呼吸の速さ。
顔色や疲労感。
- よくある失敗
-
「大丈夫」とすぐ次を勧める。
結果的にむせが連続します。
チェックリスト
- 足裏は床についている
- 顎が上がっていない
- 一口量は適切
- 声かけは短い
- 飲み込み確認ができている
- むせ後に休めている
ミニQ&A
Q. とろみをつけてもむせます。
A. 姿勢や一口量、声かけの間が合っていない可能性があります。まず環境面を見直しましょう。
A. 姿勢や一口量、声かけの間が合っていない可能性があります。まず環境面を見直しましょう。
Q. むせると食事をやめたがります。
A. 一度休憩し、落ち着いてから再開すると安心感が戻りやすくなります。
A. 一度休憩し、落ち着いてから再開すると安心感が戻りやすくなります。
むせを減らす支援は、特別な技術よりも「整える」「待つ」ことの積み重ねです。今日の食事で、まずは椅子と足元を確認し、声かけを一言減らしてみてください。その小さな変化が、安心して食べられる時間につながります。